■ 7月6日，在完成手術(shù)后的例行復(fù)查后，患者羅某就可以“帶著”強(qiáng)健有力的新心臟出院了。

■ 6月18日，嚴(yán)重心衰的羅某在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受了心臟移植手術(shù)。此時(shí)，距離去年12月，羅某安置“人工心臟”已經(jīng)過(guò)去半年，依靠“人工心臟”輔助，羅某終于等到這顆寶貴的移植心臟。

■ 據(jù)了解，這也是西南地區(qū)首例從人工心臟過(guò)渡到心臟移植的患者。目前，患者狀態(tài)良好。

體重近200斤患者嚴(yán)重心衰 人工心臟“續(xù)命”

一年前，羅某突發(fā)咳嗽、呼吸困難，四處求醫(yī)，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來(lái)到四川大學(xué)華西醫(yī)院就診，被確診為擴(kuò)張型心肌病、難治性心力衰竭。

據(jù)了解，心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)羅某心臟收縮功能(心臟射血分?jǐn)?shù))僅為9%，而正常人體收縮功能應(yīng)大于50%，9%意味著左心室?guī)缀醪皇湛s，幾乎不向全身器官泵血，患者猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。加上因心衰導(dǎo)致的肝、腎功能不全，在最大限度內(nèi)科治療情況下，心功能依然難以改善，反復(fù)心衰發(fā)作。

移植心臟成為患者活下去的一種可能。羅某接受了心臟移植前評(píng)估，在醫(yī)院等待心臟移植。但新的問(wèn)題出現(xiàn)了，潛在捐獻(xiàn)者本身就嚴(yán)重匱乏，再加上羅某體重接近100kg，心臟移植手術(shù)要求供者體重要與受者體重接近，這在短時(shí)間內(nèi)幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。

另一方面，羅某身體情況每況愈下，隨時(shí)都有死亡的風(fēng)險(xiǎn)，不能再等。

幸運(yùn)的是，某公司研制的第三代植入式磁液懸浮心室輔助裝置(HeartCon)獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

經(jīng)全方面評(píng)估和多學(xué)科會(huì)診后，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科安琪主任、王亞波醫(yī)生團(tuán)隊(duì)確定，為患者做左心室輔助裝置植入手術(shù)，安置“人工心臟”以改善患者的器官功能，減少等待心臟移植期間的風(fēng)險(xiǎn)，延續(xù)生命。

2021年12月2日，羅某成功安置“人工心臟”，這也是華西醫(yī)院完成的第5例“人工心臟”手術(shù)。手術(shù)保留了患者無(wú)法收縮的心臟，同時(shí)在這顆收縮乏力的心臟里面安裝輔助裝置，通過(guò)新增的心室輔助裝置向全身器官輸送血液。“人工心臟”設(shè)備只有180g，能直接放入心包內(nèi)，導(dǎo)線也很細(xì)小�？刂破骱碗姵囟己苄�，由兩根背帶組成，像一個(gè)馬甲一樣背在患者身上，非常輕便和小巧，對(duì)患者日常生活影響較小。術(shù)后患者感覺(jué)良好，呼吸困難癥狀顯著改善。

在學(xué)習(xí)了如何使用設(shè)備、如何更換敷料、如何洗澡，并經(jīng)考核合格后，患者穿戴著“人工心臟”出院了。出院后，心臟大血管外科安排專人隨訪，并啟動(dòng)了延續(xù)性護(hù)理，督促患者定期服藥、測(cè)量體重、匯報(bào)每日健康狀態(tài);同時(shí)，通過(guò)新型5G遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)測(cè)量設(shè)備，對(duì)患者心率、血壓、人工心臟工作參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者術(shù)后院外護(hù)理進(jìn)行全方位照看。

為移植心臟半年減重20kg

終于等來(lái)新生

然而，好不容易適應(yīng)了“人工心臟”的羅某病情再度惡化。今年4月中旬，羅某吃完午飯后感覺(jué)頭暈惡心不適，平均壓處于高值。實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)隨即對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程降壓治療，同時(shí)監(jiān)控心電圖，發(fā)現(xiàn)患者伴有嚴(yán)重室性心律失常，立即安排綠色通道入院治療。在進(jìn)行相關(guān)檢查后提示患者有潛在突發(fā)惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，心臟移植成為他最后唯一的選擇，心臟移植等待狀態(tài)也提升至醫(yī)療緊急狀態(tài)。

為等到合適的供心并進(jìn)行心臟移植，半年內(nèi)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，羅某體重從接近100kg減至80kg。

6月18日，羅某終于等來(lái)合適的供心。心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心臟內(nèi)科張慶教授、陳玉成教授團(tuán)隊(duì)以及麻醉、體外循環(huán)、重癥醫(yī)學(xué)科等進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，成功為羅某進(jìn)行了心臟移植手術(shù)。

手術(shù)歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)，在克服胸腔內(nèi)嚴(yán)重粘連、組織結(jié)構(gòu)解剖困難、術(shù)后止血困難等多種難題后，外科團(tuán)隊(duì)撤離心室輔助裝置，移除了之前那顆疲乏的心臟，新的心臟在患者體內(nèi)恢復(fù)了強(qiáng)勁的搏動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者拔除氣管插管，成功喚醒。術(shù)后第3天，轉(zhuǎn)入移植術(shù)后�？破胀ú》�，平穩(wěn)進(jìn)入術(shù)后康復(fù)階段。

新生的同時(shí)，羅某也是西南地區(qū)首例從人工心臟過(guò)渡到心臟移植的患者。

目前，患者狀態(tài)良好。左心室輔助裝置植入治療，為難治性心衰，尤其是體重過(guò)重、急性器官功能不全、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等無(wú)法及時(shí)完成心臟移植的患者贏得了等待移植的寶貴時(shí)間。

成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?于遵素