眾所周知，大醫(yī)院資源的流動性好，資源利用率高，資源配置合理，資源管理成本不高，資源使用成本雖高但回報率更高，資源聚集度比較集中。而下面的基層醫(yī)院則完全相反，資源本身就比較少，更不用說流動了，只能依靠上游資源流進(jìn)來。資源的利用率也不高，資源配置不合理。一些大型設(shè)備往往閑置的情況比較普遍，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院人員技術(shù)水平有限，可能會出現(xiàn)無法解讀檢查報告的情況。比如某縣婦幼保健院鉬靶設(shè)備已采購兩年，一直在庫房閑置。原因是什么?婦幼保健院主要以婦產(chǎn)科患者為主，婦產(chǎn)科醫(yī)生并不擅長解讀鉬靶的檢查報告結(jié)果。而普外科醫(yī)生又難以聘用到，剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生目標(biāo)往往都是大醫(yī)院。設(shè)備采購后閑置也就造成了資源管理成本的加大，需要場地需要人員對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與看護(hù)。還有一種情況就是醫(yī)院花大價錢購置了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，可是基層醫(yī)院患者少，一個大型設(shè)備一年也做不了多少檢查，這樣就導(dǎo)致了資源使用成本極高，回報率極低的情況。最后再說一下資源聚集度，本身縣級醫(yī)院人口少，一個縣城基本就三家醫(yī)院�；鶎俞t(yī)院隊(duì)伍人員短缺，專業(yè)技術(shù)水平整體不高，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)很難在基層醫(yī)院展開，這樣就導(dǎo)致了基層醫(yī)院資源的聚集度低。
2017年4月26日國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》。鼓勵各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級診療和滿足群眾健康需求。意見還提出2017年末，所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體工作;2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。
有了國家的政策引導(dǎo)，開展醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，推動了醫(yī)療資源下沉，大專家可以下到基層醫(yī)院，通過坐診、手術(shù)技術(shù)帶教等形式提高基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，技術(shù)提高了，患者也就不再大病小病都往大醫(yī)院跑了�；颊叨紒砹�，醫(yī)院也要“接得住 ”，檢驗(yàn)設(shè)備、手術(shù)器械也要跟得上，完全靠國家財政補(bǔ)貼并不現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院也要“自救”，大型設(shè)備一般價格比較昂貴，可以考慮與設(shè)備廠家合作，采取分期付款的形式等。
另外，向日葵健康在線認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需特別重視醫(yī)院的運(yùn)營和推廣，“好酒也怕巷子深”就算有大專家到基層醫(yī)院看病坐診，就算醫(yī)院花了不菲的代價獲得了先進(jìn)的檢查、診斷、治療設(shè)備，沒有長期的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和錯位發(fā)展的�？铺厣矔䦟�(dǎo)致區(qū)域同質(zhì)化競爭加劇，僧多粥少的局面反而加大了醫(yī)院的經(jīng)營壓力。同時，沒有專業(yè)的運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)，沒有系統(tǒng)化的病源跟蹤服務(wù)，沒有持續(xù)性的病源導(dǎo)入途徑，這些都會影響基層醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)的建設(shè)步伐。醫(yī)聯(lián)體的職責(zé)不應(yīng)該只是資源的下沉，更應(yīng)該在規(guī)范基層醫(yī)院科室建設(shè)上下功夫，要參與建設(shè)，還要管理與監(jiān)督，只有“捆綁”在一起，才能更“緊密”，成為利益共同體與責(zé)任共同體。
當(dāng)然，我們也不得不客觀的認(rèn)識目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營現(xiàn)狀，缺少運(yùn)營管理和推廣轉(zhuǎn)化的資源配置是大多數(shù)基層醫(yī)院的發(fā)展短板，想通過醫(yī)聯(lián)體的浪潮，借船出海的過程還是比較漫長的。正是看到了基層醫(yī)院目前經(jīng)營現(xiàn)狀和經(jīng)營痛點(diǎn)，向日葵(北京)醫(yī)院管理有限公司通過其在醫(yī)院管理上的專業(yè)化運(yùn)營團(tuán)隊(duì)和技術(shù)服務(wù)優(yōu)勢，依托國內(nèi)重點(diǎn)三甲醫(yī)院和權(quán)威專家的資源，建設(shè)全國婦科、乳腺醫(yī)療聯(lián)合體。開展品牌建設(shè)、學(xué)科技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)、科室規(guī)劃、設(shè)備配置、病源建設(shè)、醫(yī)院信息化平臺搭建、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)部署、互聯(lián)網(wǎng)平臺應(yīng)用和用戶跟蹤服務(wù)系統(tǒng)等相關(guān)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。提升醫(yī)聯(lián)體成員機(jī)構(gòu)對各類婦科、乳腺疾病預(yù)防、診斷、治療能力和區(qū)域性學(xué)科特色水平，增強(qiáng)成員機(jī)構(gòu)在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生保障能力中學(xué)科發(fā)展、人才發(fā)展的突出優(yōu)勢，擴(kuò)大成員機(jī)構(gòu)的品牌影像力和綜合效益，積極推動遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級診療制度的落實(shí)與完善。真正讓醫(yī)聯(lián)體的效能發(fā)揮到最大化;讓政府滿意，讓醫(yī)院滿意，讓群眾滿意，實(shí)現(xiàn)多方共贏的社會效益。
醫(yī)聯(lián)體到底給基層醫(yī)院帶來了什么?向日葵健康在線總結(jié)為:帶來了技術(shù)，留住了患者;帶來了希望，留住了人才;帶來了挑戰(zhàn)，留住了機(jī)遇!
