隨著人口老齡化加劇，失能、半失能老人日益增多。醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)，怎么辦?去年7月，人社部宣布在青島、上海等15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，旨在解決失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保障問題。記者近日在試點(diǎn)城市采訪發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)破解了醫(yī)養(yǎng)兩難困境，幫助失能老人有尊嚴(yán)地安享晚年，受到老百姓歡迎。

4000萬失能半失能老人考驗(yàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

如何實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，關(guān)系到上億老年人能否安享晚年。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)2.3億人，“銀發(fā)浪潮”加速來襲。

在2.3億老年人口中，有相當(dāng)大的比例是疾病與衰老并存，他們無法行走、無法說話，甚至無法控制身體排泄……他們有一個(gè)共同的名字：失能老人，到2016年底，失能和半失能老人達(dá)4000萬。

誰在照顧他們?中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《2016中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》顯示，全國(guó)7%的家庭有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人，實(shí)際接受的護(hù)理時(shí)間中的絕大部分由配偶、子女或親戚提供，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比極低。

記者采訪了解到，很多家庭有這樣的感受，家里一旦出現(xiàn)生活不能自理的老人，人手立刻變得緊缺、經(jīng)濟(jì)壓力增大、工作受到影響，甚至家庭氣氛都變得緊張起來。由于長(zhǎng)期護(hù)理保障不足，不少老年人在需要護(hù)理時(shí)選擇長(zhǎng)期住院，導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也加重了家庭負(fù)擔(dān)。

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，人口老齡化與家庭小型化相伴隨，使年輕人無論時(shí)間還是精力都無法有效承擔(dān)家庭照護(hù)責(zé)任。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生，它可以讓參保老人得到實(shí)惠，醫(yī)療資源得到合理利用，護(hù)理機(jī)構(gòu)得到發(fā)展。

先行先試先受益

“這里住著比家還好。”在定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)青島中康頤養(yǎng)護(hù)理院，老人能享受到個(gè)人衛(wèi)生清潔等生活照料，更能享受到相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理，按照政策可以報(bào)銷90%。

73歲的陳阿姨3年前突發(fā)腦出血，需要?dú)夤芮虚_術(shù)后護(hù)理，因常年臥床就診不便，且需要定時(shí)翻身等照料，子女無法滿足老人的醫(yī)療護(hù)理要求，更讓家屬難以承受的是高昂的醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，每月約3000元。

青島中康頤養(yǎng)護(hù)理院院長(zhǎng)菊巒說，陳阿姨的情況符合青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申報(bào)條件，她入住護(hù)理院后，每月醫(yī)療費(fèi)用自付300元左右，由于有專業(yè)人員護(hù)理，老人的康復(fù)更有質(zhì)量，子女也可以安心工作了。

青島市社保局護(hù)理保險(xiǎn)與定點(diǎn)社區(qū)管理處處長(zhǎng)張雅娟說，2012年7月青島推出以身體失能人員為主要保障對(duì)象的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，目前已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋。5年多來，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金累計(jì)支出12億元，給近5萬名失能老人提供了照護(hù)幫助，這些老人平均年齡80.4歲。享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保人人均床日費(fèi)用56.2元，個(gè)人負(fù)擔(dān)僅4.2元。

目前各地試點(diǎn)不管是從籌資渠道還是參保范圍來看，情況各不相同。張雅娟說，青島長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金來自醫(yī)�；�金，用人單位和個(gè)人無需另行繳費(fèi)。參加了醫(yī)保的居民如喪失自理能力需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理時(shí)，可提出申請(qǐng)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定評(píng)估后，根據(jù)參保人的失能狀況和護(hù)理方式確定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度也吸引了社會(huì)資本投入醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域。“作為業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我們與600多家護(hù)理機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系。”人保健康青島分公司社保部總經(jīng)理王其峰說，民營(yíng)機(jī)構(gòu)占95%，成為護(hù)理服務(wù)主力軍，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

讓“病有所護(hù)”惠及更多老年人

先行試點(diǎn)地區(qū)的探索降低了醫(yī)療費(fèi)用支出，減輕了失能老人家庭的照料和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)了失能老人的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。這讓尚未開展試點(diǎn)地區(qū)的老年人充滿期待。

家住北京市朝陽區(qū)勁松街道的王千祥老兩口今年都已經(jīng)80歲了，兩個(gè)孩子一個(gè)在國(guó)外，一個(gè)工作繁忙，老人面臨生活不便、照料不夠等問題。他們聽說了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度后，對(duì)這項(xiàng)政策特別感興趣，但目前北京只有海淀區(qū)開展了相關(guān)業(yè)務(wù)試點(diǎn)。

人社部新聞發(fā)言人盧愛紅表示，目前我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)運(yùn)行平穩(wěn)，上海、青島、成都等14個(gè)城市出臺(tái)了具體的實(shí)施文件，吉林、山東兩個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份也印發(fā)文件作出部署。下一步將積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)，惠及更多老百姓。

業(yè)內(nèi)人士表示，試點(diǎn)還存在保障范圍較窄，護(hù)理水平不高等問題，隨著人口老齡化加劇和醫(yī)療費(fèi)用上漲，醫(yī)�；�金支付壓力增加，需建立起業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

南開大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系教授朱銘來認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)建立長(zhǎng)期護(hù)理資金的多渠道籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)政府、社會(huì)和個(gè)人多主體分擔(dān)，同時(shí)加強(qiáng)各部門涉老資金整合，形成合力，更好應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)。

保監(jiān)會(huì)人身險(xiǎn)監(jiān)管部健康保險(xiǎn)處調(diào)研員孫東雅表示，保險(xiǎn)公司在積極參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的同時(shí)，可以研發(fā)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，滿足老百姓多層次、多樣化的長(zhǎng)期護(hù)理保障需求。