為縱深推進“放管服”改革向公共服務(wù)領(lǐng)域延伸，聚焦醫(yī)保經(jīng)辦過程中的難點、堵點、痛點，近日，湖南省邵陽市城步苗族自治縣以參保群眾實際需求為導(dǎo)向，加快健全完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，實現(xiàn)時間最少、流程最短、成本最低、服務(wù)最優(yōu)的政務(wù)服務(wù)，讓特殊門診醫(yī)療報銷全流程“最多跑一次”，打造醫(yī)保“一件事一次辦”的升級版。

構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”健全機構(gòu)。將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣、鄉(xiāng)、村三級政務(wù)服務(wù)一體化建設(shè)，以縣級政務(wù)服務(wù)大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)便民服務(wù)中心、村居(社區(qū))便民服務(wù)站為平臺，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系全覆蓋。事項下沉。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)、村居(社區(qū))政務(wù)服務(wù)業(yè)務(wù)范圍，分別將醫(yī)保經(jīng)(代)辦事項12項賦權(quán)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)，7項下放到村居(社區(qū))辦理。優(yōu)化服務(wù)。以參保群眾高效辦成“一件事”為目標(biāo)，按照“六個一”(一個流程、一張表單、一套材料、一份指南、一窗受理、一網(wǎng)通辦)進行業(yè)務(wù)整合，制定全縣統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦工作制度、經(jīng)辦流程、辦事規(guī)則。進一步優(yōu)化辦理流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，讓辦事群眾更加便捷地辦理醫(yī)保事項。落實好“好差評”制度，把“好差評”納入績效考核，不斷提升政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平。目前，異地就醫(yī)備案2772人次，直接結(jié)算1931人次，直接結(jié)算率為85%;醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算實現(xiàn)住院救助1721人次，救助金額281.12萬元;門診救助1539人次，救助金額117.21萬元;醫(yī)療救助376人次，救助金額234.43萬元，人均救助水平達到6235元。

優(yōu)化特殊門診醫(yī)療報銷流程減少評審時間。特殊門診參保群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)申請就醫(yī)后，由該機構(gòu)特殊門診醫(yī)生專家進行初審，該機構(gòu)醫(yī)�？泼吭露ㄆ谙蜥t(yī)保局報送資料、推送數(shù)據(jù)，縣醫(yī)保局集中審批辦理時間由原來的3個月縮減至1個月。實現(xiàn)“一件事一次辦”。特殊門診患者只需在定點醫(yī)療機構(gòu)填寫申請表，由機構(gòu)醫(yī)�？乒ぷ魅藛T收集相關(guān)資料進行幫代辦，每月通過線上、線下向縣醫(yī)保局報送。復(fù)審?fù)ㄟ^后，特殊門診患者即可在定點醫(yī)療機構(gòu)拿藥并直接結(jié)算，實現(xiàn)特殊門診醫(yī)療報銷全流程“最多跑一次”。據(jù)統(tǒng)計，今年以來，享受特殊門診優(yōu)化流程的患者共3896人，報銷特殊門診醫(yī)療費用1260萬元。(肖映峰 陽昌恒 夏志敏)