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田永吉:“話療”大夫,“治腦更治心”

2018年9月30日,北京天壇醫(yī)院迎來在老院區(qū)的最后一個門診日,今天之后醫(yī)院將整體搬遷至豐臺區(qū)的新院區(qū)。

40歲的田永吉正在診室里,堅守自己在老院區(qū)的最后一次門診。14年前,田永吉博士畢業(yè),帶著一腔熱血,來到了神經(jīng)外科學排名亞洲第一的北京天壇醫(yī)院工作,選擇了小兒神經(jīng)外科。

“如果把神經(jīng)外科比作外科學中的皇冠,那小兒神經(jīng)外科就是皇冠上的明珠。”小兒神經(jīng)外科的要求之高,培養(yǎng)周期之長,使得兒童醫(yī)生永遠供不應求。

對于一個醫(yī)生的孩子而言,學醫(yī)似乎是順其自然的事,“如果要選專業(yè),就要學別人不會的。”走上行醫(yī)道路,田永吉才知道想要觸摸皇冠上的明珠,需要漫長的攀登。

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田永吉在出診。圖片由本人提供。

行醫(yī)腳踏實地,只為精益求精

神經(jīng)外科需要接觸大量的開顱手術(shù),而兒童的腦部非常特殊,所有手術(shù)都是在放大7到10倍的顯微鏡下完成,手術(shù)刀再微小的失誤,也有被“放大”的危險。剛?cè)腴T時,為了提高雙手的穩(wěn)定性,田永吉需要常常練習用筷子夾易拉罐里的黃豆,而一切動作必須用鏡子完成,以充分模仿顯微鏡下的操作。

更多的“精確”還在手術(shù)刀之外。“神經(jīng)外科在西方醫(yī)學體系中屬于比較年輕的學科,它本身仍在快速發(fā)展和革新中,所以,我們在行醫(yī)的同時,也有學習、科研和教學的任務,不斷了解最前沿的進展。”

田永吉每年參加神經(jīng)外科手術(shù)近300臺,在臨床工作中對手術(shù)技術(shù)精益求精。由于他從事的是小兒神經(jīng)外科工作,急診病人多,手術(shù)精細度高,手術(shù)時間長,七八個小時的手術(shù),24小時的值班再接上一整天的門診,在醫(yī)院連續(xù)呆上36小時,這些對他來說已經(jīng)是家常便飯。

2004年進入醫(yī)院,從實習醫(yī)師、住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師,田永吉一點點積累臨床經(jīng)驗,于2015年晉升為天壇醫(yī)院最年輕的主任醫(yī)師。除了臨床經(jīng)驗,他在休息時,也時刻關(guān)注最新文獻,利用業(yè)余時間進行科研。“我們醫(yī)院60多歲的老專家還在學習,我們年輕人,就更不能停滯不前了。”他說,只有像“醫(yī)學大牛”那樣掌握最前沿的醫(yī)學知識和擁有豐富的臨床經(jīng)驗,才能最大程度地解決好患者的問題,消除對方的顧慮、懷疑和不信任。

在被問及一個醫(yī)生的職業(yè)追求是什么時,田永吉內(nèi)心的準則和自我要求永遠只是四個字——大醫(yī)精誠。他努力追求精湛的醫(yī)術(shù),“博極醫(yī)源,精勤不倦”。在繁重的臨床工作之余,他一直致力于兒童腦腫瘤的精準治療,率先在國內(nèi)開展“兒童腦腫瘤MDT”(多學科協(xié)作診療)門診,為兒童腦腫瘤患者提供全治療周期的醫(yī)療支持。在臨床研究中,他帶領(lǐng)團隊聚焦兒童視路膠質(zhì)瘤,所在國內(nèi)最先提出“瘤內(nèi)部分切除加術(shù)后放療”的治療策略,現(xiàn)在田永吉帶領(lǐng)學生正在進行一項前瞻性研究,希望在控制腫瘤的基礎(chǔ)上,進一步的優(yōu)化治療策略,爭取最大限度地保護患兒的視力和內(nèi)分泌功能,從而提高患兒術(shù)后的生活質(zhì)量。

截至目前,他主持國家級及部級課題3項,作為骨干參與3項,發(fā)表國內(nèi)外期刊論文20余篇,參編、參譯專業(yè)著作4部。擔任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會小兒學組專家委員,國內(nèi)外多家雜志的編委及審稿專家,先后入選北京市醫(yī)管局首批“青苗計劃”、北京市衛(wèi)計委“215學科骨干人才”、北京市科委“科技新星計劃”進行重點培養(yǎng)。

見識人間冷暖,更知道阻且長

除了精湛的醫(yī)術(shù),田永吉認為,一個優(yōu)秀的醫(yī)生最重要的是高尚的修養(yǎng)——“見彼苦惱,若己有之”。作為小兒神經(jīng)外科醫(yī)生,他在臨床工作中每天接觸大量的腦腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形患兒,并時時目睹疾病給患兒和家庭帶來的經(jīng)濟壓力及精神負擔。

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田永吉正在手術(shù)中。圖片由本人提供。

2005年的冬天,馬上要大學畢業(yè)的江蘇高郵男孩浩浩(化名)被查出腦室內(nèi)腫瘤。男孩的父親靠在路邊修自行車為生,母親是一位殘疾人,作為獨生子,家庭的希望都寄托在浩浩身上。

浩浩的手術(shù)很成功,當全家都在憧憬著未來美好的生活時,情況卻急轉(zhuǎn)直下。田永吉提請全科專家討論,在做完核磁共振后,他們發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)在全腦擴散,從一個醫(yī)生的角度來看,雖然無奈,但基本上是沒有希望了。

終于要大學畢業(yè),終于可以用工作改善家庭環(huán)境的浩浩,還是沒能抵擋住腫瘤擴散的威脅。“浩浩臨昏迷之前跟我說,他說田醫(yī)生,上天怎么這么不公平?”醫(yī)者仁心,但是面對擴散的腫瘤,田永吉卻也無能為力。

最后,浩浩被父親找來的救護車接回了家。上車之前,這個50歲的男人轉(zhuǎn)身緊緊地擁抱了田永吉,無言。“我只記得,當時看到他們離開的車時,眼淚就掉下來了。”

因為職業(yè)的特殊性,田永吉經(jīng)歷了太多的生死離別,看過太多的人間冷暖,而作為一個醫(yī)生,他能做的就是給患者最好的治療。

田永吉也認識到,很多時候緩解患者和家屬的痛苦,不僅限于手術(shù)室內(nèi),對于兒童腦腫瘤這一交錯著生命與死亡的領(lǐng)域,和手術(shù)一樣重要的是“話療”。“我需要跟病人的家屬說清楚,手術(shù)這關(guān)過后,術(shù)后會出現(xiàn)哪些問題,會有哪些應對措施。類似的談話,其實在病人進手術(shù)室前,也要做一次。以前,上學的時候,老師說要重視跟病人、家屬交流,但那時總覺得很空洞,干了這行十多年后,我才越來越覺得這跟手術(shù)本身一樣重要。”

田永吉說,很多患者和家屬千里迢迢趕來北京,人生地不熟,他們坐在病房內(nèi),滿眼都是不安和不確定,每當這時,他都會覺得醫(yī)生能做的工作不只是在手術(shù)室內(nèi)。“我會用最平靜的語氣和家屬說話,心安,是他們最需要的。”

深入溝通,換位思考,不僅是田永吉和病患相處的準則,在他看來,更是作為一線醫(yī)務工作者,為患者創(chuàng)造盡可能良好的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗,以換得患者及家屬對醫(yī)療工作最大的理解和支持,為醫(yī)改盡自己綿薄之力的實踐。

熱心公益科普,“治腦更治心”

2016年底,田永吉醫(yī)生入選中組部及共青團中央第17批“博士服務團”,告別了家里1歲的幼子,被派駐到昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院掛職鍛煉,深入基層進行醫(yī)療扶貧。

在云南的一年多時間里,他先后走訪了20余家基層醫(yī)院,尤其是在普洱市西盟縣班姆村,一個年僅19歲的姑娘,因為診斷延遲,顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)碩大,錯過了手術(shù)治療的時機,這件事情使他久久不能平靜,他感覺到自己在云南工作一年,能夠幫助的患者畢竟有限,為了更好地幫助基層醫(yī)院的醫(yī)生和兒童,田永吉和團友一起發(fā)起成立“北京新陽光--云南兒童腦腫瘤公益專項基金”,致力于對云南省小兒神經(jīng)外科醫(yī)師的技術(shù)幫扶及腦瘤兒童患者的救助,醫(yī)療精準幫扶,輸血和造血并重。

愛心是一切公益的起源,無論是“天津港爆炸”的首批救援,還是去基層的醫(yī)療扶貧,田永吉想要做的,只是治病救人。

從不敢懈怠,時時要努力,一直求進步——這是田永吉作為一名“治腦更治心”的小兒神經(jīng)外科醫(yī)生,要求自己履行的青春諾言!

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