68歲的高阿姨從前年開始，經(jīng)常感到“心慌”，到醫(yī)院做了心電圖后被確診為“心房顫動(dòng)”，也就是通俗說的“房顫”。

　　醫(yī)生說房顫患者首先要預(yù)防中風(fēng)，于是給高阿姨開了預(yù)防中風(fēng)的抗凝藥和其他治療房顫的藥。過了一段時(shí)間，高阿姨覺得吃那么多藥太麻煩，經(jīng)常吃了上頓忘了下頓，而且抗凝藥只是起預(yù)防作用，懷著僥幸心理的她就把抗凝藥給停了�？烧l知，前幾天麻將席上，高阿姨突然嘴歪眼斜，一頭栽倒在地，人事不省。好在及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行了搶救�，F(xiàn)在半身不遂坐在輪椅上的高阿姨后悔不已。醫(yī)生說，這恰是擅自停藥害了她。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心副主任、二病區(qū)主任姚焰主任再次強(qiáng)調(diào)：“許多房顫患者需要終身服用抗凝藥來預(yù)防中風(fēng)，如果不遵醫(yī)囑擅自停藥，中風(fēng)就很有可能會(huì)找上門。”

　　哪些房顫患者需要長(zhǎng)期抗凝？

　　姚焰主任表示，“無論是陣發(fā)性房顫還是持久性房顫，都能導(dǎo)致中風(fēng)。”

　　房顫患者如何判斷自己是否有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)？歐洲心臟病協(xié)會(huì)（ESC）心房顫動(dòng)處理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc評(píng)分系統(tǒng)。評(píng)估的總分值是9分，其中，充血性心力衰竭/左心功能不全、高血壓、糖尿病、血管病變、年齡65～74歲、女性各占1分；先前曾有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞、年齡≥75歲各占2分。得分越高，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。

　　姚焰主任指出：“如果危險(xiǎn)因素分值在2分或以上，則需要進(jìn)行抗凝治療。如果疏于抗凝，房顫患者將面臨高于常人五倍的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。”有研究顯示，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%。

　　堅(jiān)持正確抗凝，不讓房顫鉆空子

　　除了像高阿姨這樣因?yàn)椴粓?jiān)持抗凝而中風(fēng)的，還有不少房顫病人堅(jiān)持用阿司匹林，最后還是中風(fēng)了。這是怎么回事？

　　姚焰主任解釋：“這是‘武器’沒選對(duì)。阿司匹林是抗血小板藥，而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的預(yù)防效果幾乎沒有。房顫患者抗凝應(yīng)該選擇達(dá)比加群酯等新型口服抗凝藥或華法林。”

　　過去常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林，但由于劑量個(gè)體差異大，再加上中國(guó)人食物結(jié)構(gòu)比西方人復(fù)雜，存在較多的食物、藥物相互作用，患者還需要頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測(cè)，實(shí)在不易堅(jiān)持。

　　近幾年上市的新型口服抗凝藥物，避免了傳統(tǒng)藥物的諸多問題，無需調(diào)整劑量和驗(yàn)血監(jiān)測(cè)，服用方便且安全性更高。今年這類新型口服抗凝藥已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，現(xiàn)已納入到我市門診醫(yī)保報(bào)銷范圍。