近20年來，全球乳腺癌的發(fā)病率始終呈上升趨勢，已成為女性第一大惡性腫瘤。在我國，乳腺癌同樣是女性惡性腫瘤之首，每年約有6.5萬人死于該病。但與歐美國家不同，我國乳腺癌發(fā)病年齡高峰偏低，較西方高發(fā)年齡年輕了近20歲，且很多患者在確診時已為晚期，錯過了最佳治療時機。面對這一現(xiàn)狀，如何能讓患者盡早發(fā)現(xiàn)患病，盡早接受治療，從而延長生存期，是目前最為重要的。

我國乳腺癌發(fā)病高峰呈M形分布

國家癌癥中心2017年發(fā)布的《中國腫瘤登記年報》顯示，我國乳腺癌發(fā)病率高達28.42/10萬，每年新發(fā)病例約27.9萬，并以每年2%～2.5%的速度遞增。據測算，到2021年，我國將有250萬名乳腺癌患者。

在歐美國家，乳腺癌的發(fā)病率一般是隨著年齡增長而升高，高發(fā)年齡在65歲～70歲，約2/3的患者都是發(fā)生在絕經后。與歐美國家相比，我國乳腺癌發(fā)病高峰有所不同，有兩個發(fā)病高峰，第一個高峰出現(xiàn)在45歲～50歲之間，較西方女性年輕了10歲～20歲;另一個高峰則出現(xiàn)在70歲～75歲之間，呈M形分布。

需要注意的是，由于我國人口基數(shù)大，患者的絕對數(shù)量大，大城市女性的發(fā)病率是農村人口的近兩倍，年輕患者數(shù)量也相對較多，據統(tǒng)計，35歲以下年齡段患者約占10%～15%。

自我檢查不能代替專業(yè)防癌篩查

乳腺癌發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好是公認的事實。若在乳腺癌的早期階段發(fā)現(xiàn)并進行規(guī)范化治療，患者的五年生存率可達95%，Ⅱ期患者也能達到70%以上，如果到了Ⅲ期，患者的五年生存率則只有40%～50%，IV期就更低。因此，定期進行乳腺檢查，是預防乳腺癌的最有效的方式。然而，由于部分女性防癌意識較弱，乳腺癌普查未能覆蓋全部人群等原因，我國婦女早期乳腺癌中，I期檢出率僅占20%～25%，而在歐美等發(fā)達國家，早期檢出率達80%以上。

對于沒有條件開展常規(guī)體檢的地區(qū)或人群，乳腺自我檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)一些乳腺癌發(fā)病“信號”。一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭內陷、乳房皮膚改變、出現(xiàn)“酒窩”狀凹陷特征以及其他乳腺異常的情況，應及時去醫(yī)院做進一步檢查。但是，自檢絕不可替代必要的防癌體檢。這是因為腫瘤早期通常沒有明顯癥狀，難以及時察覺。

除了醫(yī)生觸診之外，建議35歲以下人群進行B超檢查。35歲以上的女性，最好每年做一次正規(guī)的乳腺X線檢查，X線中腺體密度超過50%的女性，需要同時聯(lián)合B超檢查。有乳腺癌家族史、未育、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群，建議在乳腺X線基礎上，聯(lián)合B超或乳腺核磁檢查。

精準化治療呈現(xiàn)三個變化趨勢

過去20年，乳腺癌的診療水平和管理模式進步飛速，越來越趨于精準化治療，主要呈現(xiàn)以下三個變化趨勢：

首先是在檢測方面。隨著醫(yī)學和科技的進步發(fā)展，乳腺癌分子分型也不斷走向“細分”。當前乳腺癌的影像學檢查、免疫組化、基因檢測的分級診斷結果已經愈發(fā)精確，不僅可發(fā)現(xiàn)小至1毫米的腫物，還可以將乳腺癌分為不同亞型，從而根據每種亞型的生物學特性，掌握其在發(fā)病人群、治療策略和臨床預后等方面的差異，更好地開展針對性的個體化治療。

其次是在治療方面。經過多年規(guī)范化診療的推廣，乳腺癌治療已經從過去的經驗式治療過渡到了個體化的分類診療。過去醫(yī)生主要根據乳腺癌患者的臨床和病理特征來選擇治療方案，但具有相似特征的患者在應用相同的化療方案后結果卻不盡相同。如今隨著分子生物學技術的發(fā)展，乳腺癌易感基因和致癌位點相繼被發(fā)現(xiàn)，為乳腺癌精準治療提供了更多科學依據。

另外，在患者的生活質量方面，更加優(yōu)化患者的治療方式，已經從過去的“最大可耐受”轉向“最小可治療”，在疾病規(guī)范化診治的前提下，更加注重提高乳腺癌患者的生活質量。如今，隨著保乳、乳房再造等技術越來越成熟，新型靶向藥物的相繼問世，耐藥問題、化療安全性等方面相較于過去也有了極大改善，這些都使得乳腺癌治療不僅僅局限于生存，而是在此基礎上更多地為患者的生活質量考慮。