禪城社保局推進(jìn)非戶(hù)籍常住人口基本醫(yī)療保障公共服務(wù)均等化改革，廣大居民和符合條件的異地務(wù)工人員隨遷子女，均可享受基本與職工一致的醫(yī)保待遇。戴嘉信攝

9歲的小寶是一名異地務(wù)工人員子女，今年上半年在佛山禪城兩次因病入院，但得益于佛山城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保改革，獲得超5萬(wàn)元的醫(yī)�；�金報(bào)銷(xiāo)額度，有效減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

這是禪城將外來(lái)工隨遷子女與本地居民享受均等醫(yī)保服務(wù)的一個(gè)重要探索。禪城區(qū)地處佛山市中心城區(qū)，禪城區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局(下稱(chēng)“禪城社保局”)以區(qū)域發(fā)展和群眾需求為導(dǎo)向，秉持“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，主動(dòng)作為，深化改革，推出自然人全生命周期關(guān)聯(lián)服務(wù)，結(jié)合區(qū)塊鏈應(yīng)用推出“零跑腿”業(yè)務(wù)，推動(dòng)民生服務(wù)再上新水平，不斷夯實(shí)禪城建設(shè)“首善之區(qū)”“創(chuàng)新中心”“幸福家園”基礎(chǔ)。

在上半年探索的基礎(chǔ)上，禪城社保局正著力推進(jìn)非戶(hù)籍常住人口基本醫(yī)療保障公共服務(wù)均等化改革，擴(kuò)大醫(yī)保服務(wù)覆蓋范圍，精準(zhǔn)提升非戶(hù)籍人口的幸福感和獲得感。

●撰文：閻鋒吳亮

統(tǒng)籌：張培發(fā)

創(chuàng)新運(yùn)作機(jī)制▶▷給市民派“民生禮包”探索守護(hù)基金安全新模式

今年以來(lái)，禪城社保局以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)為統(tǒng)領(lǐng)，持續(xù)推動(dòng)社會(huì)保障新政改革，為市民送上“民生禮包”，同時(shí)強(qiáng)化基金安全保障，引入新模式預(yù)防基金監(jiān)管“漏洞”，為市民守護(hù)好“錢(qián)袋子”。

“不問(wèn)城鄉(xiāng)差別，不論職工還是居民身份，按照新醫(yī)保制度，所有參保人待遇實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。”自今年元旦起，“居民基本醫(yī)保”成為歷史名詞，佛山全市正式建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度。

改革后，以居民身份參加城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保新制度，廣大居民和符合條件的異地務(wù)工人員隨遷子女，可享受的醫(yī)保待遇基本與職工一致。

據(jù)禪城社保局統(tǒng)計(jì)顯示，今年上半年前兩個(gè)季度，以居民身份參加城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保的參保人，享受門(mén)診特定病種報(bào)銷(xiāo)待遇已超8.4萬(wàn)人次，與去年同期同比增加6.6萬(wàn)人次。

“不只是享受門(mén)診特定病種的新待遇，參保人含家庭病床在內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例、門(mén)診慢性病種、普通門(mén)診、一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼和大病保險(xiǎn)待遇等都大幅提升。”禪城區(qū)社保局醫(yī)�？曝�(fù)責(zé)人說(shuō)，半年下來(lái)，禪城區(qū)共有22.3萬(wàn)居民直接受惠。

一邊是改革動(dòng)作頻頻為市民送上“民生禮包”，另一邊則是創(chuàng)新強(qiáng)化基金安全保障。今年上半年，禪城區(qū)社保局首次探索采用政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理與稽核，開(kāi)辟社保信息異地稽核的新路徑。

禪城區(qū)社保局局長(zhǎng)李木全表示，通過(guò)“外包服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、高效率地開(kāi)展異地稽核工作，加大了對(duì)騙領(lǐng)、重領(lǐng)、冒領(lǐng)社保待遇及工傷養(yǎng)老享受待遇人員的資格稽核力度，確保了社�；�金的安全。

如今，只要是社保統(tǒng)籌區(qū)域以外，無(wú)法通過(guò)信息系統(tǒng)直接判斷的社保信息，都可通過(guò)異地稽核的方式進(jìn)行查證。

提升“互聯(lián)網(wǎng)+”水平▶▷創(chuàng)新升級(jí)“一門(mén)式”服務(wù)將社保服務(wù)做到極致

作為民生服務(wù)部門(mén)，禪城社保各業(yè)務(wù)事項(xiàng)涉及的都是廣大群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。對(duì)此，禪城區(qū)社保局探索“互聯(lián)網(wǎng)+”政務(wù)服務(wù)新模式，走在深化“一門(mén)式”改革前列。

7月初，禪城居民黃伯來(lái)到區(qū)行政服務(wù)中心辦理相關(guān)退休手續(xù)，隨即就收到“一門(mén)式”系統(tǒng)推送的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、老人津貼申請(qǐng)等服務(wù)信息。

這是禪城“一門(mén)式”改革今年創(chuàng)新推出的自然人全生命周期服務(wù)。該服務(wù)將自然人全生命周期分解為出生、入學(xué)、就業(yè)、住房、婚姻、生育、退休和后事八大階段。作為與自然人一生都緊密聯(lián)系的服務(wù)，禪城社保局梳理出42個(gè)事項(xiàng)提供主動(dòng)推送服務(wù)，占全區(qū)自然人全生命周期服務(wù)事項(xiàng)近三成，減少辦事人四處奔波咨詢(xún)之苦。

在互聯(lián)網(wǎng)思維引領(lǐng)下，禪城社保局一直把廣大參保人的需求與感受作為改革創(chuàng)新的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，推出使用“一門(mén)式”社保業(yè)務(wù)電子章、減少辦事人重復(fù)提交資料和二次錄入、提高即辦事項(xiàng)比例等創(chuàng)新行動(dòng)，力求把針對(duì)自然人的社保服務(wù)做到極致。

今年上半年，禪城社保局首次推出面相識(shí)別系統(tǒng)，退休老人安坐家中通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端，用APP就可進(jìn)行養(yǎng)老資格認(rèn)證，極大方便離退休人員。目前，禪城區(qū)離退休人員認(rèn)證率已達(dá)到99%，為8月份按照新調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放養(yǎng)老金提供了重要支撐。

作為改革創(chuàng)新行動(dòng)，禪城上月在全國(guó)率先推出首個(gè)區(qū)塊鏈政務(wù)應(yīng)用，發(fā)布IMI信用身份認(rèn)證平臺(tái)，升級(jí)“一門(mén)式”服務(wù)。市民通過(guò)IMI平臺(tái)驗(yàn)證之后，不用跑腿也能辦理各種審批事項(xiàng)。作為“首吃螃蟹者”，禪城社保局也順勢(shì)創(chuàng)新推出“零跑腿”業(yè)務(wù)，通過(guò)IMI平臺(tái)認(rèn)證登錄，實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理，使參保人足不出戶(hù)就可以辦理有關(guān)業(yè)務(wù)。

不難發(fā)現(xiàn)，禪城的“互聯(lián)網(wǎng)+社保”服務(wù)，早已跳出單一部門(mén)的業(yè)務(wù)視野和業(yè)務(wù)范疇，實(shí)現(xiàn)了跨業(yè)務(wù)、跨部門(mén)、跨領(lǐng)域的信息分享互聯(lián)與協(xié)作，并結(jié)合大數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)應(yīng)用。這一全新服務(wù)模式，在禪城近年來(lái)致力打造高效便民的“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”體系中居于前列。

全面深化改革▶▷推動(dòng)社保均等化提升常住人口保障水平

作為佛山城市化程度最高、人口密度最高的中心城區(qū)，禪城非戶(hù)籍常住人口在總?cè)丝谥姓急纫殉�過(guò)一半。對(duì)此，禪城今年把非戶(hù)籍常住人口納入全面深化改革重點(diǎn)，希望為其提供均等化公共服務(wù)。

作為基本民生保障，禪城社保局今年借助城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革的東風(fēng)，率先將符合條件的外來(lái)務(wù)工人員隨遷子女納入保障范圍，提供更均等的醫(yī)保服務(wù)。

按照新政策，在佛山參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)一年，且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)的異地務(wù)工人員，其子女即使是在外地(含港、澳、臺(tái))入戶(hù)、但只要在佛山市中小學(xué)就讀或共同生活，都可以居民身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

9歲的小寶是異地務(wù)工人員子女，3年前，從廣西來(lái)到禪城，跟在父母身邊讀書(shū)，2015年7月開(kāi)始參加禪城居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。今年上半年，小寶兩次因地中海貧血癥入院，得益于新醫(yī)保制度，禪城醫(yī)�；�金為其報(bào)銷(xiāo)支付了超過(guò)5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用，遠(yuǎn)超改革前的水平，有效減輕了小寶家庭的負(fù)擔(dān)。

據(jù)禪城社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，和小寶一樣，已有近2000個(gè)外來(lái)工子女享受到了繳費(fèi)階段的政府補(bǔ)貼，享受與禪城市民均等化的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)待遇。

從無(wú)到有，從全部自費(fèi)到可與本地居民一樣享受政府財(cái)政補(bǔ)貼，再到待遇大幅提升、與城鎮(zhèn)職工待遇標(biāo)準(zhǔn)完全一致，禪城外來(lái)工隨遷子女的醫(yī)療保障恰恰是禪城社保部門(mén)不斷推進(jìn)改革創(chuàng)新的結(jié)果。

接下來(lái)，不只是外來(lái)務(wù)工人員隨遷子女，享受禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)均等化服務(wù)的群體范圍還將繼續(xù)擴(kuò)大。根據(jù)禪城區(qū)委、區(qū)政府有關(guān)部署，非戶(hù)籍常住人口納入禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)入條件評(píng)估和財(cái)政補(bǔ)助測(cè)算已經(jīng)完成。

根據(jù)禪城區(qū)社保局的測(cè)算，非戶(hù)籍常住人口納入禪城基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政一旦實(shí)施，將幫助數(shù)千名禪城非戶(hù)籍常住人口，降低約138.6萬(wàn)元—207.9萬(wàn)元的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

“推進(jìn)非戶(hù)籍常住人口公共服務(wù)的均等化和精準(zhǔn)化，是禪城社保改革系列舉措的重要方向。”李木全告訴筆者，在禪城長(zhǎng)期工作生活的非戶(hù)籍人員如果能夠享受到與市民同等的醫(yī)療保障待遇，會(huì)極大提升對(duì)這座城市的歸屬感和幸福感，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，把事關(guān)非戶(hù)籍常住人口公共服務(wù)改革的社保服務(wù)項(xiàng)目做細(xì)、做精，恰恰是禪城建設(shè)“首善之區(qū)”“幸福家園”的題中之義。