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去鄭州、洛陽等省內(nèi)異地看病，報(bào)銷麻煩，手續(xù)不方便?現(xiàn)在好消息來了!昨天，記者從市醫(yī)保中心了解到，為盡快讓參保群眾異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷不用“跑腿”和“墊支”，我市加快異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算建設(shè)進(jìn)程，群眾在外就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)了從市內(nèi)到省內(nèi)醫(yī)保“漫游”。我市異地安置、轉(zhuǎn)診參保人員在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，不需要再墊付醫(yī)療費(fèi)，直接刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。

省內(nèi)異地就醫(yī)，不用兩頭跑報(bào)銷了

4月24日上午，在許昌市中心醫(yī)院異地就醫(yī)結(jié)算窗口，我市退休職工張老太太正在辦理出院手續(xù)。這次住院10多天共花費(fèi)6000多元，根據(jù)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算報(bào)銷政策，報(bào)銷4000多元，出院時(shí)個(gè)人需支付醫(yī)療費(fèi)2200多元。“自從實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省去了許昌南陽兩頭跑報(bào)銷的麻煩，更不用墊付醫(yī)藥費(fèi)了。”家屬滿意地說。

據(jù)介紹，這次已是老人第二次享受異地安置聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的實(shí)惠了。老人今年75歲，退休后長(zhǎng)期隨女兒居住在許昌，是我市醫(yī)保的一名普通異地安置人員。2016年8月，老人突發(fā)疾病，入住許昌市中心醫(yī)院(屬于我省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，經(jīng)過各項(xiàng)治療總共花費(fèi)了一萬多元。辦理出院時(shí)直接刷卡結(jié)算，個(gè)人僅支付了4000多元，成為我市異地安置人員聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的第一例受惠者。

像張老太太一樣，在我市醫(yī)保部門辦理過省內(nèi)異地安置人員，可以持已生效的異地安置申請(qǐng)表，到相應(yīng)的異地安置定點(diǎn)醫(yī)院看病，如果該醫(yī)院屬于河南省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，可以辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記，在出院結(jié)算時(shí)就能直接享受報(bào)銷了。

累計(jì)8132人次受惠，減少墊付1億多元

記者采訪了解到，2015年，我市職工醫(yī)保初步實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，最初省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算城市僅限于鄭州市，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也只有7家;2016年6月，我市居民醫(yī)保也初步實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。經(jīng)過一年多的平穩(wěn)運(yùn)行，目前我市已全面實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)49家，有效解決了群眾異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、資金墊付多的問題。

據(jù)市醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì)，截止到今年3月31日，我市參保職工及居民實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(含轉(zhuǎn)診、異地安置)8132人次(其中職工6766人次，居民1366人次)，累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1.75億元，為患者減少墊付1.07億元，平均每人次減少墊付約1.3萬多元。

“去年12月，省社會(huì)保障局結(jié)合城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次并兼顧�？频脑瓌t，共確定了132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)改造成功后，不久也將可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。”市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以后，南陽人到外地看病就醫(yī)會(huì)越來越方便。

這兩類人員，可辦理省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以下兩類參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可以申請(qǐng)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。 1.長(zhǎng)期異地居住人員：長(zhǎng)期在省內(nèi)異地定居的退休職工或駐外工作人員。

長(zhǎng)期異地居住申請(qǐng)手續(xù)：

A、已退休職工或長(zhǎng)期駐外工作人員到單位或參保地醫(yī)保中心領(lǐng)取“南陽市職工醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地居住參保人員備案表”;

B、按照表格內(nèi)容填寫基本信息，可以選擇三家醫(yī)院(分別蓋章)，作為自己異地居住的定點(diǎn)醫(yī)院(不限醫(yī)院級(jí)別);

C、經(jīng)居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)蓋章，屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

D、備案表向醫(yī)保中心遞交一份原件備案，單位和個(gè)人分別留存一份。當(dāng)天辦理當(dāng)天生效。

2.異地轉(zhuǎn)診人員：經(jīng)南陽市定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院確認(rèn)，病情需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的參保人員。

轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理：

A、參保人或家屬持醫(yī)生開具一式兩份的“河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表”，送到參保地醫(yī)保中心備案;

B、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)診信息登記備案，并上傳至“河南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)”;

C、本人持蓋章的申請(qǐng)表、身份證、社會(huì)保障卡，前往轉(zhuǎn)入醫(yī)院，在專設(shè)異地結(jié)算窗口辦理相關(guān)登記手續(xù);

D、出院結(jié)算時(shí)直接刷卡，享受醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。③7

(南陽晚報(bào))