任曉平和卡納韋羅合影 資料照片
備受爭議的“頭移植”手術(shù)又有了最新消息：據(jù)英國《每日郵報》11月17日報道，意大利神經(jīng)學(xué)家塞爾焦·卡納韋羅當(dāng)天在奧地利首都維也納召開新聞發(fā)布會，宣布世界第一例人類頭部移植手術(shù)已經(jīng)在一具遺體上成功實施，而手術(shù)地點正是中國�？{韋羅說，中國哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平教授參與指導(dǎo)了這次手術(shù)。11月19日，記者趕到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，向任曉平教授當(dāng)面求證。
聲明 “我們做了原創(chuàng)性、始發(fā)性的研究”
兩年前，卡納韋羅就曾宣布：兩年內(nèi)將完成首例人類頭顱移植手術(shù)。兩年后，今年的11月17日，他在奧地利維也納的一場新聞發(fā)布會上宣布：世界第一例人類頭部移植手術(shù)已經(jīng)在一具遺體上成功實施。他說：“經(jīng)過很多人的努力，最終，歷史性的一刻在中國發(fā)生了。在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平教授帶領(lǐng)下，我們做了18個小時的手術(shù)。如果你們還記得的話，我在2013年說過，這個手術(shù)可能需要36個小時。中國人提高了速度，完成了這一壯舉。這個手術(shù)是成功的。任曉平教授將在未來幾天宣布完整的報告，公開更多信息。我們的下一步計劃是完成腦死亡器官捐獻者的腦移植手術(shù)。第一個移植人類即將到來。”
據(jù)報道，卡納瓦羅提到的該項目的帶頭人之一任曉平教授，此前已經(jīng)完成小鼠頭部移植手術(shù)，成為全球首個完成該手術(shù)的人。術(shù)后小鼠們能睜眼、呼吸以及完成一些其他基本動作。從動物到人的遺體，該團隊向人類活體頭移植手術(shù)目標(biāo)又邁進了一步。
“手術(shù)是在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)做的。”任曉平在接受采訪時表示，“經(jīng)過長達(dá)約18小時的手術(shù)，我和團隊成功將一具尸體的頭與另一具尸體的脊椎、血管及神經(jīng)接駁。在接下來的一周時間里，有關(guān)本次頭移植相關(guān)的數(shù)據(jù)、過程和結(jié)果將在美國學(xué)術(shù)雜志 《SNI(Surgical Neurology International)》上發(fā)表，屆時關(guān)于手術(shù)的全部詳細(xì)過程都會刊登在上面。”
那么，怎么證明這個手術(shù)是成功的?任曉平回答：“既然學(xué)術(shù)雜志會刊發(fā)論文，就證明手術(shù)做得有學(xué)術(shù)價值。此前沒有人提出過怎么做，但我們提出來了，包括怎么切，神經(jīng)怎么處理，血管和肌肉怎么處理，在哪做，為什么這么做等等，這就是我們的成果。”
“這個手術(shù)太重要了，我們做了原創(chuàng)性、始發(fā)性的研究。有人認(rèn)為這會是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的一塊里程碑。比如中樞神經(jīng)再生，一直被認(rèn)為是不可突破的障礙，這方面研究全世界一直停滯不前。”任曉平強調(diào)，“人類醫(yī)學(xué)史上頭移植史無前例。手術(shù)要解決如何解剖、各個組織如何修復(fù)重建、怎么做才能保證術(shù)后功能得到最大恢復(fù)等一系列問題，我們的手術(shù)對這些方面做了一個詳細(xì)的描述和創(chuàng)新性的設(shè)計。”
遺體頭移植的成功是否代表著頭移植手術(shù)可在活體上施行?
任曉平表示，活體的成功率要做了以后才能知道，臨床前設(shè)計的方案之后也會不斷改進。
聲音 “遺體手術(shù)”僅可視為解剖學(xué)研究
“這次所謂的頭顱移植手術(shù)是在遺體上進行的，嚴(yán)格意義上不能稱之為手術(shù)。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生教授認(rèn)為，“手術(shù)應(yīng)該是指在活體上進行的操作，在遺體上進行的實際是解剖或解剖學(xué)研究。”
胡永生介紹，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)完全可以做到血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼的重建吻合，但是最關(guān)鍵的問題是離斷后的脊髓如何能夠完美地做到神經(jīng)再生和功能重建，國際上還沒有突破性的研究進展，“現(xiàn)在就談什么活體頭顱移植，實際上沒有太多現(xiàn)實意義”。
“我認(rèn)為應(yīng)該先充分地進行動物實驗，手術(shù)技術(shù)和神經(jīng)再生方法得到充分證實后再考慮人體實驗，這樣才是對病人真正負(fù)責(zé)任的做法，也更加符合醫(yī)學(xué)倫理。”胡永生說，“將來，頭顱移植完全有可能成為現(xiàn)實，但現(xiàn)在還差得太遠(yuǎn)太遠(yuǎn)。”
盡管對活體頭顱移植持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度，但胡永生也認(rèn)為，17日公布的這個解剖學(xué)研究可以被看作是對真正的“換頭實驗”的前期實踐。“它的順利實施僅僅邁出了第一步，而人類距離真正實現(xiàn)活人頭部的移植還有很遠(yuǎn)的距離”。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院王岳教授說：“到目前為止神經(jīng)損傷的修復(fù)在醫(yī)學(xué)界還是一個難題。而換頭最重要的不是血管、肌肉的移植或者說修復(fù)，最重要的難點在于神經(jīng)的修復(fù)，即怎么將神經(jīng)連接起來。在探討換頭術(shù)之前，應(yīng)該有足夠的證據(jù)來證明，我們在神經(jīng)斷裂后，修復(fù)有了突破性進展。如果這方面沒有突破性進展，去做一個吸引眼球的換頭術(shù)，我覺得對接受手術(shù)的病人是不負(fù)責(zé)任的。實際一般在我們語境中談到的手術(shù)，應(yīng)該是指的活體，至于在尸體上做的這種解剖，我個人覺得叫手術(shù)，可能會有誤導(dǎo)的嫌疑，讓人們錯誤地認(rèn)為在尸體上做的這種解剖，今后可以直接用于活體的手術(shù)，我覺得這是不成立的。”
熱議 頭顱移植后“你”到底是誰
“遺體頭顱移植手術(shù)成功”的消息傳來的同時，“換頭術(shù)”所涉及的倫理問題也再次引發(fā)熱議。
胡永生就指出，即使將來頭顱移植在科學(xué)技術(shù)層面上完全可行了，隨之而來的倫理問題如何解決?頭顱移植后“你”到底是誰?他認(rèn)為，目前對于頭顱移植手術(shù)一定要保持頭腦清醒，避免浮躁浮夸，科學(xué)探索有意義，過度宣傳無益處。
除了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、倫理層面的爭議，其實這項新的研究也可能會帶來一系列的社會問題，在法律上又該如何定義實施了換頭術(shù)的人?如果觸犯法律，該由誰承擔(dān)責(zé)任?
對此，任曉平表示，人類的醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是在一個個爭議中發(fā)展過來的，1953年第一例腎臟移植手術(shù)，當(dāng)時學(xué)術(shù)界、社會上都批評不應(yīng)該做，人應(yīng)該正常死亡，旁人不能改變這個歷程。第一例心臟移植也如此，甚至都有民眾遞訴狀，認(rèn)為醫(yī)生不合理、不合法、大逆不道。20年前他到美國參與的手移植手術(shù)去年也被列入了美國醫(yī)保法案。他說，新事物都會有爭議，有爭議才會有完善。
“作為醫(yī)生這是我的使命，倫理最基本的要素是生命、生存，沒有生命和生存無法談倫理。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是為了治病救人。一個新生事物出現(xiàn)，人們大可以去規(guī)范它，討論它，但是不能阻礙它，歷史證明沒有什么力量可以阻礙。”任曉平說。
王岳教授表示，應(yīng)該可以給予醫(yī)學(xué)實驗更多的寬容，但如果要進入市場，應(yīng)該加強管理，“在醫(yī)學(xué)方面有一個前提，就是安全性問題，因為醫(yī)學(xué)涉及人的生命，所以在沒有足夠證據(jù)來證明其安全性的前提下去做這種實驗，實際是有很大風(fēng)險的，而且對受事者是不負(fù)責(zé)任的。只有當(dāng)安全性得到了證明，比如在動物身上做大量的實驗，而且很穩(wěn)定，那么才應(yīng)該在人體上做類似的實驗，否則這是不人道的，也是不符合基本的醫(yī)學(xué)倫理要求的”。
