嘴巴干，口氣重，刷牙漱口都沒用，最后發(fā)現(xiàn)問題出在胃里！

 

　　日前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院接診了這樣一位患了胃食管反流的病人。這種病，美國總統(tǒng)奧巴馬也中招過。

 

　　“臨床上，確實有一部分胃食管反流病患者，會有口臭癥狀。”說起這個病例，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院胃食管反流病綜合門診黃迪宇副主任醫(yī)師記憶猶新。患者一開口，就聞到明顯口氣。

 

　　為什么在胃里的毛病會影響口氣呢？這是因為，胃食管反流“本身就不是一個老實的病”，雖然病在胃里，但反流物會連累很多器官，當(dāng)反流物累積到口腔時，就會出現(xiàn)口干、口臭等癥狀。

 

　　陸軍總醫(yī)院（原北京軍區(qū)總醫(yī)院）消化內(nèi)科主任醫(yī)師李恕軍表示，引起的胃食管反流一般有兩類原因，一類是本身胃部有毛病，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，幽門螺旋桿菌感染都會伴發(fā)胃食管反流現(xiàn)象；另一類是由于飲食不當(dāng)和生活習(xí)慣不良引起的食管反流。

 

　　“以往年紀(jì)大的人易患，病因大多和食管胃動力異常、食管下段括約肌松弛、胃酸分泌增加有關(guān)。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)中青年發(fā)病也在增多。這和年輕人工作壓力大、飲食習(xí)慣不良有關(guān)。”黃迪宇介紹，一問門診病人，發(fā)現(xiàn)他們都有幾個共同特點：愛吃油膩的食物、習(xí)慣喝濃茶或咖啡，每餐都吃得很飽。這些習(xí)慣都易刺激胃酸分泌，引起胃食管反流。

 

　　黃迪宇介紹，大多數(shù)患者的主要病變位置是食管，常見癥狀為燒心和反流，但有些胃食管反流是“到處騷擾”。除口腔外，還會影響鼻腔、中耳、咽喉部等。比如，當(dāng)胃食管反流物反至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎癥，就會產(chǎn)生咳嗽、打噴嚏、鼻塞等鼻炎癥狀；當(dāng)中耳黏膜被累及到時，會出現(xiàn)耳鳴等癥狀，甚至導(dǎo)致中耳炎；當(dāng)反流物進(jìn)入氣管，又會引起劇烈咳嗽、咳痰、氣急、憋氣等癥狀。當(dāng)反流物到達(dá)食管上段和咽部后，可能會出現(xiàn)咽部刺癢、異物感等癥狀。2014年，美國總統(tǒng)奧巴馬曾患上胃食管反流，當(dāng)時癥狀就是持續(xù)喉嚨疼痛。

 

　　正因胃食管反流“變幻莫測”，很多患者在被診斷為胃食管反流之前，常常“游走”于耳鼻喉科、呼吸科、口腔科甚至心血管科，往往吃了不少藥物，效果都不明顯。

 

　　所以如果感覺到胸口經(jīng)常有放射性的火辣辣的感覺、有泛酸、燒心、食物反流到嘴里的癥狀；胸骨后不舒服反復(fù)在心內(nèi)科就診，做了很多心臟檢查都沒發(fā)現(xiàn)問題；有反復(fù)的哮喘、慢性咳嗽等發(fā)作，那么最好去一趟消化科，排查有無胃食管反流。

 

　　想治好胃食管反流，李恕軍建議，在生活上要做到“三不”，不熬夜、不緊張、不生氣；飲食清淡易消化，吃七分飽，避免食用刺激性食物；睡前2~3小時不要再進(jìn)食了。

 

　　黃迪宇建議，如病人半夜躺平出現(xiàn)嗆咳，可在患者后背墊高15度，通過物理作用緩解癥狀。