放射治療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也殺死了很多正常健康的細(xì)胞?

現(xiàn)代放療不再“濫殺無辜”可治愈部分癌癥

患了癌癥要不要放療?許多人在這個問題上選擇“寧愿等死，也不冒險”。原因是放療“敵友不分”，在殺滅癌細(xì)胞的同時會殺死正常細(xì)胞，造成大量脫發(fā)、嘔吐、疲勞等嚴(yán)重副作用，可能最后癌癥沒治好，人卻被活活折騰死。幾十年來，做放療風(fēng)險大幾乎成為共識，許多癌癥患者拒絕放療，或把它視為癌癥晚期的無奈賭博。放療真有那么恐怖嗎?本期，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科主任王仁生教授為市民揭開其神秘的面紗。

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現(xiàn)代化療

進(jìn)入精準(zhǔn)治療時代

臨床上，不少癌癥患者因恐懼放療的副作用而在放療面前卻步，甚至認(rèn)為放療會致癌，加速死亡。王仁生教授指出，這實際上是一種思維上的誤區(qū)。

王仁生教授介紹，放療即放射治療，主要原理是運用放射線來殺滅腫瘤細(xì)胞，是治療腫瘤的一種方法，是治療腫瘤的三大主要手段之一。大約70%的惡性腫瘤患者在治療過程中需要應(yīng)用放射治療，約有40%的患者可以通過放療得到治愈，有些腫瘤沒有放療的參與是無法治愈的，如鼻咽癌、中晚期宮頸癌等等，所以說放療在腫瘤治療中的作用非常重要。

“醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天，任何一種治療方式都不可避免地會出現(xiàn)一定程度的毒副作用，放療也不例外。在治療腫瘤的同時，不可避免地影響正常組織，使機(jī)體部分免疫功能減退。但是隨著放療技術(shù)的進(jìn)步，目前已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)治療時代。”王仁生教授分析表示，醫(yī)師可以準(zhǔn)確地區(qū)分腫瘤組織和正常組織，從而使得照射的治療范圍更小、照射的精度更高、使正常組織損傷更低。現(xiàn)在放療所引起的毒副反應(yīng)是可以控制在可以承受的范圍內(nèi)。

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部分早期癌癥

放療和手術(shù)療效相當(dāng)

在人們眼中，手術(shù)是根治癌證的唯一辦法，化療、放療都只是一種輔助治療手段，往往是迫于無奈才會選擇。但事實上，并非如此。

“放射治療適應(yīng)證相對廣泛，可以說，人體各個部位和器官的腫瘤都可以做放療。”王仁生教授提醒，有些腫瘤只能通過放療得到根治，如鼻咽癌、局部中晚期宮頸癌。

有些腫瘤手術(shù)和放療療效相當(dāng)，如早期喉癌、早期舌癌、基底細(xì)胞癌、早期前列腺癌等，但放療是無創(chuàng)的，跟手術(shù)比較可以更好地保護(hù)患者的功能，提高患者的生活質(zhì)量;很多腫瘤需與其他治療配合，如乳腺癌、肺癌、直腸癌、食管癌、中晚期頭頸部腫瘤、腦瘤等患者手術(shù)后存在復(fù)發(fā)的高危因素，需要結(jié)合術(shù)后放化療來降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險;還有些晚期腫瘤患者失去了手術(shù)機(jī)會，可以通過放療使腫瘤縮小重新獲得手術(shù)的機(jī)會;有些患者通過放療可以降低臨床分期，如直腸癌患者本來必須切除肛門，但是經(jīng)過放療有可能保留肛門，提高生活質(zhì)量;有些腫瘤雖然不能通過放療治愈，但可以適當(dāng)延長患者的生存時間或改善癥狀提高生活質(zhì)量。雖然放療的適應(yīng)范圍很廣，但不是所有的腫瘤患者都需要放療，要醫(yī)師根據(jù)不同的病情作出合理的判斷。

C

廣西是鼻咽癌高發(fā)區(qū)

僅放療可治愈

廣西是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，每1萬人之中就有1～3人患鼻咽癌，而放療是唯一能夠治愈鼻咽癌的方法，也是首選的治療方法。“其他方法如手術(shù)、化療、熱療、生物靶向治療以及中醫(yī)中藥等都不能根治鼻咽癌，只能起到輔助治療的作用。隨著放射治療技術(shù)的進(jìn)步以及綜合治療的應(yīng)用，鼻咽癌放療后5年生存率從以前的不足50%提高到目前的80%以上。”王仁生教授強調(diào)，沒有放療參與鼻咽癌是不可能得到治愈的。

王仁生教授再三提醒和強調(diào)，一旦確診鼻咽癌，應(yīng)該及時到有放射治療專業(yè)的正規(guī)醫(yī)院就診，切忌聽信民間“名醫(yī)”的方法。當(dāng)然，在系統(tǒng)治療后的康復(fù)期可以考慮用中醫(yī)中藥進(jìn)行調(diào)理。

根據(jù)不同分期來制定治療方案，整個治療過程一般是7～13周，單純放療的時間大約7個星期;有的病人放療前需要化療2個周期，有的病人需要在放療后再化療2個周期。

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放療后應(yīng)營養(yǎng)均衡

多進(jìn)行有氧運動

放療之后的康復(fù)很重要，在飲食方面，民間有很多是忌口的，比如不能吃牛羊肉、不能吃鯉魚等等，經(jīng)過放療，病人應(yīng)該怎么補充營養(yǎng)，恢復(fù)體力?

“這是一種缺乏科學(xué)依據(jù)的說法，相反的，已經(jīng)有研究表明體重減輕會降低放療效果，因此營養(yǎng)支持非常重要。”王仁生教授建議，治療以后可以根據(jù)病人不同的生活習(xí)慣選擇合適的飲食。治療期間醫(yī)生建議多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如肉類(豬肉、牛肉、羊肉、魚類、海鮮等)、豆類 (黃豆、蠶豆、花生、豆制品)、蛋類(雞蛋、鴨蛋等)、奶類(高蛋白奶粉、全脂奶、奶制品〉。

而忌口的食物主要是辛辣、油炸、腌制食物，還有保持不吸煙、不飲酒、作息規(guī)律等健康的生活方式。

此外，適當(dāng)?shù)幕顒訉ι眢w康復(fù)是有益的，但是應(yīng)該根據(jù)不同時間和病人自己的喜好來選擇。放療期間和放療結(jié)束后，建議患者多進(jìn)行有氧運動如散步、慢跑、太極拳、游泳等，放療期間不宜劇烈運動，不宜勞累。還有根據(jù)不同的放療部位進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，并長期堅持。

(本版采寫 葉宇莉 通訊員 石鵬)

知多D

鼻咽癌的放射治療需要注意哪些方面?

放療前：心理治療、影像學(xué)檢查、口腔前處理、糾正貧血、改善營養(yǎng)狀況;放療中：會出現(xiàn)急性放射性反應(yīng)，如口干、咽痛等，如果同時做化療，還會有惡心、嘔吐等不適，及時監(jiān)測病情變化及時處理;放療后：定期復(fù)查、功能鍛煉。

放療結(jié)束后什么時間復(fù)查?

放療后復(fù)查建議患者在治療完成以后的前兩年內(nèi)，至少每三個月復(fù)查一次，第3-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年以后則改為每一年復(fù)查一次。