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眼睛刺痛、腰背痛等可能是抑郁癥表現(xiàn)

提到抑郁癥,很多人首先想到的就是情緒低落、郁郁寡歡。而一些抑郁癥的非典型癥狀也被越來越多的人知曉,比如睡眠障礙、食欲減退等。但是還有一些軀體癥狀,比如眼部脹痛、口腔問題、腰痛等等。南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科副主任醫(yī)師楊海龍表示,當(dāng)有多個軀體癥狀出現(xiàn)時,“幕后黑手”也可能是抑郁癥。

軀體癥狀超過4個,患抑郁癥風(fēng)險高

“情緒可能會通過生理、心理對應(yīng)的機制直接制造疾病。”楊海龍表示,軀體癥狀不只表現(xiàn)在消化系統(tǒng),我們常見的食欲變化、睡眠障礙、性欲減退、慢性疼痛、心動過速、包括便秘皆為常見的軀體癥狀,當(dāng)軀體癥狀多個出現(xiàn)時,可以尋跡到它們背后的抑郁癥。

楊海龍說,與抑郁癥密切相關(guān)的主要軀體癥狀有四個:疲乏、食欲減退、睡眠紊亂和頭痛。其中疲乏的風(fēng)險比值最高,達13.9,食欲減退的風(fēng)險比值為4.68,睡眠紊亂的風(fēng)險比值為3.12;頭痛的風(fēng)險比值為1.99。風(fēng)險比值大于1表示有這些軀體狀態(tài)患者的抑郁癥風(fēng)險高于對照值,數(shù)值越大風(fēng)險越高。

除了這4個與抑郁癥密切相關(guān)的軀體癥狀外,還有16個軀體癥狀,包括體重改變、發(fā)熱、皮膚癥狀、眼部癥狀、鼻部癥狀、口腔癥狀、吞咽困難、氣短、出汗、心悸、胸部壓痛、腹痛、腰背痛、腹瀉和便秘、泌尿癥狀、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛。

“當(dāng)以上20個軀體癥狀超過4個,或者與抑郁癥密切相關(guān)的軀體癥狀超過2個,建議進行抑郁篩查。”楊海龍舉例,有患者總感覺眼睛脹痛,鼻子不舒服,還經(jīng)常心悸,但是去眼鼻喉科和心臟科檢查都查不出問題,后來到心理科一問,心情低落很長一段時間,最后經(jīng)檢查為抑郁癥。

90秒4問題提問法快速篩查抑郁癥

相比于軀體癥狀篩查,楊海龍表示有一個篩查抑郁癥的方法更簡便也更實用——90秒4問題提問法。

問題1:過去幾周(或幾個月)是否感到無精打采、傷感,或?qū)ι畹臉啡p少了?

問題2:除了不開心之外,是否比平時更悲觀或想哭?

問題3:經(jīng)常有早醒嗎(事實上并不需要那么早醒來)?

問題4:近來是否經(jīng)常想到或者沒意思?

這些問題如果回答是陽性,就需要通過PHQ-9量表進一步篩查并評估抑郁的嚴(yán)重程度。共有9個問題:

1、做事時提不起勁或沒有興趣;

2、感到心情低落、沮喪或絕望;

3、入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多;

4、感覺疲倦或沒有活力;

5、食欲不振或吃太多;

6、覺得自己很糟——或覺得自己很失敗,或讓自己和家人失望;

7、對事物專注有困難,例如閱讀報紙或看電視時;

8、動作或說話熟讀緩慢到別人已經(jīng)察覺?或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常;

9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

答案完全不會0分,好幾天1分,超過1周2分,幾乎每天3分,分值越高,代表抑郁的可能性及抑郁程度越高。

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